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第二节 天行赤眼

来源:中药百科时间:2019-05-10 12:05:45

本病白睛暴发红赤,眵多粘结,常累及双眼,能迅速传染并引起广泛流行。故称天行赤眼。又名天行赤热、天行暴赤。俗称红眼病。本病见于《银海精微》。该书对本病病因及其传染流行等均有描述。多于夏秋之季发病,患者常有传染病接触史。本病与西医学之急性传染性结膜炎相似。

[病因病机]

外感疫疠之气所致,或兼肺胃积热,内外合邪交攻于目而发。

[临床表现]

本病发病迅速,患眼白睛红赤,或见白睛溢血成点成片,涩痒交作,怕热羞明,眵多胶结,多双眼或先后发病。

[诊断依据]

一、白睛红赤,或见白睛溢血呈点、呈片,胞睑红肿,黑睛可见星翳。耳前或颌下可扪及肿核。

二、眼沙涩,灼痛,畏光流泪,甚者热泪如汤,或眵清稀。

三、起病迅速,邻里相传,易成流行。

[鉴别诊断]

本病应与天行赤眼、瞳神紧小、绿风内障相鉴别。

[辨证论治]

本病系感受疫疠之气所致,处在流行区内都看染病的可能。因为“邪之所凑,其气必虚”,故对本病辨证应注意到病邪与正气的关系。如感邪轻而正气强,则发病轻而易愈,否则病情较重。若日久不愈,每易并发黑睛星翳。

一、内治

(一)初感疠气

[主证]病初起,眼局部症状俱悉,但不严重,全身症状多不明显。

[证候分析]因患者内热不重,外邪初感,故局部之病变较明显,而全身脉症尚无明显异常。

[治法]疏风散邪,兼以清热。

[方药]疏风散热饮子加减。方中用防风羌活牛蒡子薄荷以疏风散邪;连翘、栀子、甘草以清热解毒;因疫毒壅滞脉络,故用大黄赤芍川芎以凉血活血。

(二)肺胃积热

[主证]患眼灼热疼痛,胞睑红肿,白睛赤丝鲜红满布,眵泪粘稠,兼有头痛烦躁,或便秘溲赤,苔黄脉数。

[证候分析]因患者肺胃素有积热,复感疫疠之气,内外合邪,故局部症状较重,胞睑红肿,白睛赤丝鲜红满布,眵泪粘稠等。头痛、烦躁、便秘溲赤、脉数苔黄等全身症,皆为里热实证的表现。

[治法]清热泻火,解毒散邪。

[方药]泻肺饮加减。方见暴风客热节。

(三)疫热伤络

[主证]眼部症状除同上述外,尚见白睛或睑内有点状或片状之溢血。

[治法]清热凉血,解毒散邪。

[方药]泻肺饮去羌活,加地黄牡丹皮紫草

二、外治同暴风客热。

三、针刺疗法同暴风客热。

[预防调摄]

本病因具有较强的传染性,容易造成广泛流行。其传染方式多是由患眼眵泪直接或间接带人健康人眼内引起,故应强调预防。

一、流行季节,健康人可常用治疗本病的眼药水滴眼,保持眼部卫生。也可用菊花、夏枯草、桑叶等煎水代茶饮。

二、应注意隔离,避免患者到公共场所,尤应禁止到游泳池游泳,以免引起传播流行。

三、患者的手帕、洗脸用具、枕套以及儿童玩具等均需隔离与消毒。

四、医护人员接触过患眼的手和医疗器械,以及污物等均需严加消毒处理。

五、本病禁忌包眼。因包眼可使热毒更盛,从而加重病情。

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